悪性リンパ腫の再発と治療について
悪性リンパ腫の治療の場合、方針を決定する因子をご説明する場合、組織型や臨床病期となっています。臨床病期にかんしては分類法のうちAnnArborと呼ばれる分類が用いられます。
AnnArborの分類の場合、病期Ⅰの場合の病変部位として１ヶ所だけでのリンパ節領域かせつ節外性部位と考えられます。次に病期Ⅱの場合、横隔膜同側、２以上のリンパ節領域部位である。Ⅲの場合には横隔膜全体、領域に病変部位。Ⅳの病期の場合にはびまん性の浸潤となります。
悪性リンパ腫のホジキン病とは連続的に病変が起こる可能性があります。この場合の治療法として臨床病期や組織型などが重要になり、臨床病期がⅠ期または、Ⅱ期の早期な場合で放射線療法の単独になり、その他の場合は化学療法単独や放射線照射、化学療法併用をおこなうかたちとなります。
ホジキン病の予後は良好となっており、早期の場合には予後因子良好群でいいますと８０パーセントとなり進行気の場合、または予後不良群の場合にも４０パーセントと役半数を示しております。
また化学療法ではブレオマイシン、アドリアシン、ダカルバシンなどでMOPP療法の場合にはビンクリスチン、プロカルバシン、シクロフォスファミドなどで交代療法として多く利用しています。またNHLの場合では低悪性度群または、中高度悪性群については治療方針が異なるようです。NHLとは非ホジキンリンパ腫のことを呼びます。
続いて再発について、ホジキンリンパ腫の場合では治療終了までの期間により治療選択や予後がことなりますが初回治療で放射線療法でおこなった場合に関しては再発の場合にも化学療法での効果が期待できるようです。
またこの場合は寛解持続期間が１年以上の場合、長期生存が期待できます。自家抹消血幹細胞移植などを行なった場合については大量化学療法が有効であり期待も出来るようです。
非ホジキンリンパ腫の再発に関しては化学療法や抗体療法で病勢をコントロールすることが目的なようですし、根治を望み移植法も試されるようですが有効性や適応性に関する見解が今だ得られない状況であるようです。
最後に中悪性度群リンパ腫においては治療法で化学療法や抗体療法で寛解を得ることが目標となり、再発時の場合、治療成果により腫瘍が小さい場合は自家抹消血幹細胞移植がいちばん有効です。また高悪性度群リンパ腫においては根治をめざして同種造血幹細胞移植を行なうこともあります。